22岁小伙竟罹患“女儿瘤” 腹腔镜下专家妙手摘除

发布时间:2019-07-18 13:35:51 来源:博乐城-博乐城娱乐-博乐城官网点击:7

  龙虎网讯(通讯员 崔玉艳 记者 周才芸)有一种长在胰腺上的肿块,医学上称为“胰腺实性假乳头状瘤”,该病好发于10-30岁的年轻女性,如同女儿,因此该病又称为“女儿瘤”。近日,22岁小伙李某在体检中意外查出罹患“女儿瘤”,东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任周家华教授考虑患者年纪尚轻,为尽可能保留其胰腺功能,决定为患者施行腹腔镜下胰腺中段切除手术,最终成功摘除一乒乓球大小的瘤子。

  意外:年轻小伙毫无症状 体检查出“女儿瘤”

  李某今年22岁,一个月前体检做B超时意外发现胰腺有占位,通过腹部增强CT进一步检查后,医生发现李某的胰腺颈部有一直径约3cm的占位,怀疑是胰腺实性假乳头状瘤。为进一步得到确诊,医生在内镜下为患者进行穿刺活检,病理结果初步证实是实性假乳头状瘤。

  到底这个肿块是恶性还是良性呢?该院肝胆胰中心杨扬主治医师解释道,胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的、具有恶性潜质的肿瘤,约占所有胰腺肿瘤的1%,胰腺囊性肿瘤的3%。该病好发于年轻女性,平均年龄23.9岁,男女比例为1:7-19,因此又称为“女儿瘤”。临床上常表现为上腹部肿块或上腹部疼痛,部分患者既有上腹部肿块又有上腹部疼痛,甚至有的患者无任何临床症状,仅在常规检查时发现有胰腺包块。

  治疗:手术难度大 妙手完成“天下第一吻”

  患者李某罹患的是低度恶性肿瘤,但无临床症状,是否一定要治疗呢?该院肝胆胰中心主任周家华教授指出,从影像学看,该肿瘤多有完整的包膜,肿瘤内有实性和囊性结构;从恶性程度看,虽然不比胰腺癌恶性程度高,但也有浸润性生长的迹象,如果不及时干预处理,会侵犯周围的大血管和神经。

  考虑到李某很年轻,为保证完整切除肿瘤、达到美观的效果、尽可能保留胰腺功能,经过充分的术前评估,周家华教授团队最终决定为患者施行腹腔镜下胰腺中段切除手术。术中,腹腔镜下将肿块与大血管分离,而后将肿块两端部分正常胰腺组织连肿块一并摘除,近端胰腺缝合关闭,远端胰腺与小肠作吻合,而后再取出一乒乓球大小的肿块,经病理证实为胰腺实性假乳头状瘤。

  “手术难度很大,尤其是胰肠吻合,号称为‘天下第一吻’。胰腺所处位置极为隐蔽且固定,胰管直径通常仅为3-5mm,在腹腔镜下缝合打结,难度很大,绝对是个精细活。而且,一旦连接口没有及时长好,术后会发生胰瘘而导致患者大出血甚至死亡。”周家华教授告诉记者说,患者术后恢复良好,无胰瘘等并发症,即将康复出院。

  一旦确诊为胰腺实性假乳头状瘤首选手术切除,预后较好。发病部位以胰腺头部及尾部为多。周家华教授告诉记者,去年收治一名17岁花季女孩珍珍(化名),和小伙李某同样患上的是胰腺实性假乳头状瘤,只是发病部位不同。珍珍的胰腺体部有一直径约3cm的占位,周家华教授团队成功为其施行微创胰体尾切除术。微创胰腺手术,包括腹腔镜胰十二指肠切除、胰体尾切除、胰腺中段切除等,已成为中大医院肝胆胰中心常规开展的手术项目。

  优势:既美观又最大限度保留胰腺功能

  据悉,胰腺中段切除术,也叫中央或中间胰腺切除术,针对胰腺颈部或体部肿瘤性病变的一种手术方式。该手术和传统手术相比,在切除更少的正常胰腺组织的同时,最大限度保留了胰腺的内分泌和外分泌功能,保留脾脏功能。而对于年轻患者而言,腹腔镜手术术后几乎无明显瘢痕,达到美观的效果,同时术后疼痛的减轻也有助于术后的快速康复。

  哪些疾病需要做胰腺中段切除手术呢?专家说,直径在2-5cm之间,因靠近主胰管而不宜行局部剜除的肿瘤;肿瘤位于胰腺组织深部不适合行局部剜除术(如胰岛细胞瘤);良性的或低度恶性的肿瘤(如内分泌瘤,粘液性囊性瘤,实性假乳头状瘤等);胰腺囊性病变不宜行局部剜除;胰腺颈部孤立的实性转移病灶(尤其肾脏转移)和胰腺内分泌肿瘤伴转移行多学科综合治疗;慢性胰腺炎伴有局部的胰管狭窄或胰管结石。

  提醒:误诊率高 提倡早发现早治疗

  专家介绍,胰腺实性假乳头状肿瘤术前诊断主要依靠影像学检查,但误诊率较高。该病虽然少见,但近年发病有上升的趋势,周家华教授特别提醒,一旦出现上腹部疼痛或不适,要立即就医,尤其是10岁-30岁的年轻女性,排除该病的可能性。针对有些患者毫无症状,专家指出定期体检很重要,争取早发现早手术,可通过微创的方法在切除病变的同时,达到美观的效果,减轻术后的疼痛,最大限度保留胰腺的功能。